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王小姐因為左臉兩塊紅疹到皮膚科求診，紅疹分別位於左邊臉頰和左下方嘴角外側。皮膚病灶外觀為發紅脫屑之斑塊，斑塊中有些地方特別紅腫。我問道：「全臉只有這兩個部位不舒服嗎？身體還有其他皮膚有紅疹嗎？」她回答：「只有這兩個地方有。」我再問道：「這兩個位置有接觸到什麼特別的東西？或是在這兩個部位有做醫美治療嗎？」
王小姐拿出一個金屬製品，回答：「我可能是對這個口罩扣過敏。我一開始戴在左邊臉頰的地方，沒過幾天皮膚出現很癢的紅疹，後來我就換位置，把口罩扣改放在比較偏下面臉頰的地方，馬上又出現新的紅疹，上面臉頰沒接觸之後，紅疹有改善，後來完全沒用口罩扣，下面的紅疹也有改善，但還是很癢，請問要怎麼確定是對口罩扣過敏呢？」
王小姐的皮膚疾病是接觸性皮膚炎。有兩個診斷要件，臨床病史上有接觸到特定物品的皮膚出現皮膚炎，沒有接觸特定物品的皮膚沒有皮膚炎，接觸時惡化，沒有接觸後改善，這樣的病史合理懷疑是接觸性皮膚炎。要真正確定過敏元凶需要做貼膚測試，將特定物品中疑似過敏的成分試劑貼在後背皮膚，48小時候移除試劑，並依當時及再48小時的後背皮膚反應做判讀，即可確認過敏的元凶。
口罩扣接觸到皮膚的部分，是小小的金屬片，過敏的成分最有可能是鎳這個金屬。因為長時間戴口罩，再加上最近天氣炎熱，流汗潮濕不透氣的環境，讓金屬片中鎳的成分被溶解出來，並被接觸部位的皮膚吸收，進而引發過敏反應，產生紅腫搔癢的接觸性皮膚炎。
鎳是常見的金屬成分，存在於金屬錶帶、皮帶頭、耳環、玩具及電子產品，如果在眼皮、臉部、頸部、手部及肚臍周圍有皮膚炎症狀，可以想想有沒有接觸到特定物品，有助於釐清引發皮膚疾病的原因。
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