皮膚科醫生王綺嫻的診間日常

帶狀皰疹，臨床上會在皮膚出現帶狀分布的群聚狀水泡，看起來像蛇纏在身上，因此俗稱皮蛇，根據台大分析健保資料庫發表的論文顯示，每年約有六十萬人罹患帶狀皰疹，且發生率和年齡有極大關聯。五十歲以下的人，每年每千人約有3.59位罹患帶狀皰疹，六十五歲以上則上升到12.81位。

帶狀皰疹發生的原因是抵抗力下降，尤其是T細胞的免疫力隨年齡增加而下降，使得水痘-帶狀皰疹病毒從神經節活化，而發生神經方面的症狀及皮膚的群聚狀水泡。

帶狀皰疹的臨床表現，在水泡出現前，有可能出現單側的神經症狀，如：刺痛、抽痛、痠痛、麻刺或皮膚癢的感覺，也可能合併全身倦怠類似感冒的症狀，病人因為這些身體的不適，可能看了許多不同的科別，卻找不到真正的診斷，直到水泡出現時才終於確診，水泡出現後72小時內若能及時使用抗水痘-帶狀皰疹病毒的藥物，可以有效縮短帶狀皰疹的病程，及減少帶狀皰疹後神經痛的併發症。

帶狀皰疹後神經痛對病患造成非常大的困擾，尤其是老年族群，對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀皰疹後30天，約有19.5%的患者仍有疼痛的現象；罹患帶狀皰疹後90天，還有神經痛的比例約為13.7%，這種長時間、不定時、不等程度的疼痛讓病患非常困擾而且焦慮。年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀皰疹的患者，有較高的風險罹患帶狀皰疹後神經痛，應該特別小心。

帶狀皰疹的疫苗在美國上市已經滿十年，研究資料顯示，注射疫苗後一年的防護力為70%，第三年防護力為45%，在歐美，目前已經有新型的帶狀皰疹疫苗問世，防護力較不會隨時間延長而減弱。使用生物製劑和免疫抑制劑的患者若有需要注射疫苗，應和醫師討論。

圖說：

1.帶狀皰疹初期皮膚可見紅斑及水泡

2.帶狀皰疹的分布為帶狀，後期可見水泡漸乾燥及結痂