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一位八十多歲的阿嬤,左邊臉頰有一塊每次洗臉都流血的斑塊,在切片檢查後確認為基底細胞癌,家族裡年紀稍長的人紛紛開始仔細觀察身上的痣或色素性斑塊,深怕稍一輕忽導致與癌共處而不自知。


基底細胞癌是最常見的皮膚癌,由表皮層底部的基底細胞異常增生所致,外觀多為深棕色之丘疹或結節,可見光亮的邊緣,好發於常曝曬於陽光下的部位,如:頭、臉、頸部及手部。在臨床上可以分為色素性基底細胞癌、表淺性基底細胞癌、潰瘍性基底細胞癌以及結節性基底細胞癌等,基底細胞癌很少轉移,但有可能往深部侵犯,治療方式為手術切除。


針對亞洲人的研究指出:基底細胞癌的盛行率為每十萬人口約有16-20人,首次被診斷為基底細胞癌的年齡約為六十歲(58.8-67.1)左右,大約比西方膚色較白的人種晚五至十年,通常不具皮膚癌的家族史,有可能因為皮膚癌在亞洲人種的發生率和西方人相比較低,因此警覺性不夠,亞洲人的基底細胞癌在出現病灶50.6個月後才確定診斷,而西方人則在病灶出現後約22.2個月確定診斷。


基底細胞癌的危險因子包括長時間的陽光曝曬、十八歲之前曬傷的病史、多次曬傷的病史、有皮膚癌的家族史、使用免疫抑制劑的患者以及暴露於無機砷的環境等等。台灣南部有些井水中含無機砷,長期飲用除了會導致烏腳病之外,也會增加罹患肺癌、泌尿系統癌症及非黑色素瘤皮膚癌的風險。


預防以及早期發現基底細胞癌的方法,可以注意ABCDE五大原則:

Avoid,避免在早上十點到下午兩點陽光最強的時候暴露於陽光下。

Block,塗抹防曬乳液阻隔陽光的傷害。

Cover,以帽子、長袖衣物及陽傘遮蓋住會照射到陽光的部位。

Drug or Diet,盡量減少或避免具光敏感性的藥物或增加紫外線吸收的食物。

Examination,定期的皮膚檢查,每年最少進行一次皮膚檢查。


評估身上的痣及色素性斑塊,可以用數位相機照相記錄其顏色及形狀,畫面中放一把尺,就可以知道大小,如果有快速變大、隆起或觸碰容易流血等現象,建議請皮膚專科醫師診療,判斷是否有切片檢查的必要性。

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王綺嫻醫師

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