
一位六十多歲的先生來看門診,他有點不好意思地伸出手來。問道:「醫師,我不是在意皮膚的外觀,我的手指縫又癢又痛,好不舒服啊。」
患者右手第三及第四指縫部位都出現片狀紅色的斑塊,中央看起來有點破皮,外圍也泛紅。患者以為是清潔不夠導致,所以洗手時會特意搓洗手指縫,結果刺癢及灼熱痛的症狀反而更加嚴重。
診斷是指間念珠菌感染。詳細詢問病史後得知,患者家中金孫誕生,因此他提早退休在家帶孫子,平時需要洗碗、擦地和手洗小寶寶的貼身衣物,接觸水和清潔劑的機會大增。家中的手套是太太專屬的,沒有適合他的手套,家人也覺得男性的皮膚應該很耐操。患者皮膚出現症狀,不但沒有得到家人的安慰,反而被太太嘲笑:「才洗幾個月,皮膚就出問題。」到底哪些人比較容易產生指間念珠菌感染?又要怎麼治療呢?
念珠菌存在大部分人的皮膚上,但不會致病。糖尿病患者、免疫力低下患者、服用類固醇或免疫抑制劑的患者,因為免疫力較差,容易產生念珠菌致病情形。特定的環境因素,例如:潮濕、摩擦以及高溫的環境,念珠菌也較容易大量孳生。患者本身有糖尿病,再加上使用清潔劑洗碗、擦地及洗衣服時,皮膚本身的保護膜被清潔劑破壞殆盡,因此在潮濕的指縫產生念珠菌感染。患者洗手時特意搓洗手指縫,反而讓指縫皮膚更加脆弱,惡化病情。
指間念珠菌感染,大多出現在慣用手的第三及第四手指之間的指縫,因為此處較常處於閉合狀態。治療方面,可塗抹外用抗念珠菌的藥物,大約一至兩周即可見效。
預防方法是減少碰水及清潔劑的機會,配戴手套以保持乾燥。如果會流手汗,應常更換潮濕的手套並擦乾手部,特別是戒指周圍的皮膚。每次做完家務後,應擦乾手部並適度塗抹保濕乳液或護手產品,維護手部皮膚完整。
圖說:指縫部位可見紅色斑塊合併脫屑及糜爛情形。
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