皮膚科醫生王綺嫻的診間日常

        連續看了幾位因為痤瘡問題已經半年沒去上學的國中階段的孩子，陪伴的家長一臉憂心忡忡，他們的痤瘡是輕至中度的痤瘡，共同點是因為同學會笑他們長青春痘，所以不想去上學！

「你覺得你的痘痘嚴重影響你的外表嗎？」輕輕的點點頭。

「你同學中有沒有其他人長痘痘的？」點點頭。

「笑你的同學自己有沒有長痘痘？」點點頭。

「你的痘痘治療改善之後，你會去上學嗎？」……。

        根據台大醫院兒童心理衛生研究中心的資料，拒學症發生率約占學齡人口1-2%，其中小學新生、剛進入青春期的小五、小六及國中生為最常出現拒學的孩子。

        這些因為皮膚問題而拒絕去上學的孩子，在問診過程中多半不太說話、眼睛看著桌面或地面，對於自己的治療大多依賴藥妝店裡可以自行購買的保養用品，雖然自己覺得痘痘的問題很嚴重，卻不太願意到醫院就醫，大多是家長覺得拒學情形太嚴重而半強迫的帶孩子來看。

        根據土耳其的研究，140位因為痤瘡問題求診的病患中，有45.7%的患者有社交焦慮(social phobia)的情形，而98位對照組的人，有社交焦慮的比例為18.4%，在痤瘡患者中，有社交焦慮的患者和沒有社交焦慮的患者相比較，和性別、教育程度、痤瘡持續的時間、痤瘡的嚴重度等皆無相關。因為痤瘡產生心理及情緒的困擾程度，和關節炎、下背痛、癲癇、糖尿病以及氣喘不相上下，痤瘡和焦慮、憂鬱、社交隔離、低自尊及和不易和他人形成穩定關係等皆有相關。

        求學階段的孩子，約有三成到九成的人有痤瘡的問題，有可能是白頭或黑頭粉刺、發炎的紅腫丘疹、化膿的膿皰甚至是腫痛的結節，臉部、胸前及後背皆為好發部位，小五或小六有粉刺的孩子，有時會被同學笑，家長應該適時灌輸有關痤瘡正確的概念，進入青春期之後，如果痤瘡問題影響自信，應尋求正確治療及建立孩子的信心。 除了痤瘡之外，異位性皮膚炎、乾癬以及白斑的患者，都有可能因為病灶位於顯而易見的位置，而導致心理及情緒方面的壓力。

        孩子拒學可能有很多原因，除了皮膚的問題之外，也應該多方面了解孩子是否有其他適應方面的困難，才能讓孩子快樂的學習。