皮膚科醫生王綺嫻的診間日常

    慢性腎衰竭的患者，有15-49%的病人有皮膚搔癢的問題，洗腎患者皮膚搔癢的比例更高達50-90%，病人常抱怨癢到無法入睡，嚴重影響生活品質及心情。洗腎病人的皮膚搔癢有可能完全沒看到皮膚病灶，但就是癢到無法入眠，或是可能伴隨以下三種皮膚病灶出現。

1. 苔癬化濕疹：從指甲大小到手掌大小的斑塊，表皮呈現苔癬化增厚現象，摸起來又粗又厚，常長在雙側手臂外側部位。

2. 癢疹：一顆一顆深膚色至棕色的結節，上面可能有結痂或抓痕。

3. 角化性丘疹：一顆一顆暗咖啡色丘疹，中央合併硬結或角化性痂皮，常見於雙側下肢外側及前臂外側。
    

    洗腎病人因為皮膚內的汗腺及皮脂腺有萎縮及減少的情形，導致皮膚極度乾燥，不論是秋冬乾燥的天氣或夏天炎熱的天氣都容易發癢；再加上包括維他命A、副甲狀腺素、組織胺及鈣、鎂、磷等離子在洗腎時不易被洗出體外，堆積在體內也會引發強烈癢感；皮膚被過度搔抓後，表面的微小神經增加導致皮膚癢感增加，這些都是洗腎病人皮膚搔癢的原因。

    在治療方面，由於考慮到洗腎病患的腎功能問題，有許多藥物代謝不佳，因此口服藥物的種類及劑量都受到限制，大部分的口服藥物並無法完全減輕病患的癢感；紫外線B光線照射儀也可以用來治療洗腎病患的皮膚搔癢，輕度至中度的搔癢治療效果較佳；配合外用的藥膏治療及保濕劑的使用，通常六至八週的治療時間可以減輕洗腎病患的癢感。

    患者應規律使用皮膚保濕劑，增加表皮細胞含水量以減輕癢感，如果無法改善應該盡早就醫，配合腎臟科及皮膚科醫師的治療，雙管齊下才能有效控制皮膚搔癢，提高生活品質。