皮膚科醫生王綺嫻的診間日常

Henry：我在游泳之後，眼皮的皮膚都會變得比較癢或比較乾，請問醫師，是因為游泳池的水不乾淨的關係嗎？

牛媽醫師：游泳的時候會戴蛙鏡，蛙鏡通常比較緊才能避免水跑進眼睛裡，此時眼皮承受了壓迫，血液循環會變得較差，再加上水分會堆積在蛙鏡周圍，游泳池的水含有氯，會讓皮膚變得更乾燥。建議大家游泳起來，拿掉蛙鏡，清洗乾淨後，可以塗抹少量凡士林在眼皮周圍作為保護，避免眼皮變乾或發癢。

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葉太太進入診間，我請她坐下來看診，她很沮喪地說：「我沒辦法坐，我屁股的皮膚已經爛了快2個月，一直沒辦法癒合，什麼藥都擦了，就是不會好。」檢查時發現兩側臀部皮膚非常紅腫，破皮滲血，難怪她痛到沒辦法坐下來。處方外用藥膏治療2周後，完全沒有起色，我建議抽血檢查，葉太太馬上回應：「在診所已經檢查過了，我沒有糖尿病。」

沒有糖尿病，傷口就一定會癒合嗎？經抽血檢查確認，葉太太血中「鋅」的濃度嚴重不足，經過口服補充鋅10週之後，傷口癒合良好。

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Sandra：天氣變涼，我的眼皮濕疹又復發，請問醫師在秋冬時要怎麼樣避免眼皮濕疹復發呢？

牛媽醫師：眼皮的皮膚非常薄，在面對溫度或濕度比較明顯變化的換季時節，常常會出現發紅脫屑的眼皮濕疹。建議大家在風比較強或陽光比較大的時候，可以戴眼鏡稍微遮住眼皮。此外，睡前擦一層薄薄的凡士林在眼皮上，也可以避免眼皮的水分過度流失。平常洗臉的水溫不要因為天氣涼就越洗越熱，高溫的水也會增加眼皮濕疹復發的機會。

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Alex：天天看3C產品，眼睛常常覺得酸澀，按摩及搓揉眼皮後發現，眼皮的皮膚變得乾乾粗粗的，請問醫師搓揉會導致眼皮皮膚發炎嗎？

牛媽醫師：眼皮的皮膚非常薄，過度按摩及搓揉眼皮，會導致眼皮的角質層受損，皮膚經表皮散失的水分增加，屏障功能變差，眼皮會變得乾乾粗粗，甚至有脫屑發紅的現象。建議大家如果覺得用眼過度，眼睛酸澀，可以做眼睛體操，閉上眼睛轉動眼球，舒緩眼睛酸澀，不要過度搓揉細緻的眼皮喔！

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王先生到美容中心求診，他抱怨因為上背部皮膚既黑又粗，所以不敢下水游泳，或是脫掉上衣運動。詳細檢查之後，我告訴他這種疾病是類澱粉沉著，絕對不要用粗粗的菜瓜布或是沐浴巾刷洗皮膚，否則會更厚更粗，他很驚訝地跟我說：「我應該早點來看醫師……」原來他每天都用粗粗的菜瓜布刷洗臀部的皮膚，導致更厚、更粗、更嚴重的類澱粉沉著。

原發性侷限性類澱粉沉著，可粗分為兩大類。一類為斑狀類澱粉沉著，大部分發生於上背部，摸起來是平平的，但外觀呈現漣漪狀的灰黑色或深咖啡色線條，看起來容易產生髒髒的沒洗乾淨的錯覺。另一類為苔癬狀類澱粉沉著，大部分發生於40～60歲男性，常出現於小腿前側或外側，為多發性突起的細小顆粒，有時硬摳或用力刷洗會有皮屑脫落，甚至輕微出血。這兩類有時會同時出現於同一位患者，例如在背部或小腿皮膚，同時出現斑狀及苔癬狀類澱粉沉著。

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Bob：我是男生，需要打子宮頸癌(HPV)的疫苗嗎？

牛媽醫師：子宮頸癌的疫苗其實是用於預防人類乳突病毒的感染，因為某幾型人類乳突病毒感染後，會增加子宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、會陰癌、口腔癌及肛門癌的風險，因此預防人類乳突病毒感染的疫苗俗稱子宮頸癌疫苗。由於男性感染人類乳突病毒的機率，較女性高出四倍，因此也建議男性議施打預防人類乳突病毒的疫苗喔！目前全世界已經有超過三十個國家，同時為男性及女性施打預防人類乳突病毒感染的疫苗了。

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Carol：為什麼我朋友接種的HPV疫苗種類和我不同？

牛媽醫師：目前衛生福利部已核准3種子宮頸癌(HPV)疫苗，根據預防的病毒分成二價、四價及九價的HPV疫苗。二價HPV疫苗可以預防HPV第16和18型引起的感染和子宮頸癌及癌前病變；四價HPV疫苗可以預防因HPV第6、11、16和18型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣；九價HPV疫苗可以預防因HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染、子宮頸癌及癌前病變、外陰道癌前病變、陰道癌前病變和生殖器疣。建議可與醫師討論施打疫苗的種類。

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王小姐因為左臉兩塊紅疹到皮膚科求診，紅疹分別位於左邊臉頰和左下方嘴角外側。皮膚病灶外觀為發紅脫屑之斑塊，斑塊中有些地方特別紅腫。我問道：「全臉只有這兩個部位不舒服嗎？身體還有其他皮膚有紅疹嗎？」她回答：「只有這兩個地方有。」我再問道：「這兩個位置有接觸到什麼特別的東西？或是在這兩個部位有做醫美治療嗎？」

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Jenny：何時應該施打預防感染人類乳突病毒(HPV)的疫苗？

牛媽醫師：研究顯示沒有性行為或未感染人類乳突病毒的女性，接種HPV疫苗預估可預防60至70%的子宮頸癌，已經感染人類乳突病毒的人並無法藉由此疫苗進行治療HPV感染後產生的疾病。國健署自2018年起公費為國中一年級以上的女性接種HPV疫苗。

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Sarah：如何預防會陰部感染人類乳突病毒(HPV)？

牛媽醫師：會陰部人類乳突病毒的感染，大部分經由性行為感染，預防方式為安全的性行為。安全的性行為，簡單的說就是避免與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染性病的人發生性行為，另應全程正確使用保險套。施打人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗)，也可以預防會陰部感染人類乳突病毒

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Stan：醫師，我的皮膚比較偏黃，檢查都正常，可以怎麼改善嗎？

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